“人感染H7N9与死猪事件无关”

　　著名感染科专家卢洪洲表示，目前并没有看到H7N9大规模流行的明显迹象

　　截至昨晚，我国已确诊7例人感染H7N9禽流感病例。何为H7N9禽流感病毒?该病毒是否会人传人?针对公众对新病毒H7N9的各种疑问，昨日，相关专家进行了解答，并为公众支招预防举措。

　　1　什么是H7N9禽流感病毒?

　　H7N9仅是禽流感病毒的一种，我国已确诊7例人感染H7N9

　　中国疾控中心相关专家：流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中，甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白(HA)的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白(NA)的不同可分为1-9种亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成不同的流感病毒。

　　而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一种。

　　2 H7N9病毒是否会人传人?

　　目前尚未证实该病毒具有人传人的能力;国外未发现人感染

　　中国疾控中心相关专家：既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。目前尚未证实该病毒具有人传人的能力。

　　1996年～2009年间，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道人感染甲型H7流感病例，病毒亚型分别为H7N2、H7N3和H7N7。此前，我国从未发现过H7亚型流感病毒感染病例。

　　香港大学医学院公共卫生学院教授、新发传染性疾病国家重点实验室和流感研究中心主任管轶：此前从未出现过人传人的H7亚型禽流感病毒。第一还是怀疑禽鸟类;其次就要怀疑是其他动物，传染给人。

　　3 感染H7N9有何临床表现?

　　主要表现为典型的病毒性肺炎，高热38℃以上，咳嗽

　　中国疾控中心相关专家：目前确诊病例主要表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热(38℃以上)，咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。

　　目前对该疾病临床特征的认识还很有限，该病毒感染能否引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。随着更多的病例信息的积累，对该疾病的认识将会发生变化。

　　4 公众如何预防H7N9流感?

　　尽量避免直接接触病死禽、畜，勤洗手、室内勤通风换气

　　中国疾控中心相关专家：流感是一种急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。此外，还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。目前尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。

　　基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。

　　目前，仅在局部地区发现少数病例，病例的密切接触者经医学观察未发现续发病例。根据目前有限证据推测，公众感染该病毒的风险较低。

　　目前尚无H7N9人传人的确切证据，确诊病例接诊的医务人员中均未发现感染病例。但由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施，应采取标准预防加飞沫传播预防和接触预防。

　　5 漂浮死猪致人感染H7N9?

　　人感染H7N9应与黄浦江漂浮死猪无关;达菲治疗有一定效果

　　著名感染科专家、上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲：人感染H7N9应与上海黄浦江上游漂浮死猪事件无关。从理论上来讲，禽流感大都来自禽类，也不能排除来自猪或者其他动物。但是，上海黄浦江上游漂浮死猪来自浙江，当地并没有发现禽流感。上海感染H7N9死亡病例，则发生在相对距离较远的闵行区。此外，死猪事件中导致猪死亡的病毒是猪圆环病毒，只传染猪不传染人。流感、禽流感病毒会不断变异产生新的亚型，但是与猪圆环病毒无关。

　　根据农业部兽医局和上海市农委的要求，上海市动物疾控中心4月1日对近期打捞上来的黄浦江上游漂浮死猪抽检的34份留存样品，进行了禽流感通用引物检测，未发现禽流感病毒。

　　对于感染H7N9病例的救治，越早治疗效果越好，达菲治疗有一定效果。到目前为止，我并没有看到H7N9大规模流行的明显迹象，病毒毒性也并没有强于H5N1。公众对于H7N9无需过度恐慌，应适度防护，包括注意个人卫生，例如咳嗽、打喷嚏时要遮掩口鼻等。(新京报记者 魏铭言 涂重航)

　　

 

　　昨日，从事活禽宰杀的许某确认为感染H7N9禽流感确诊病例，其所工作的南京江宁区东新农贸市场仍正常营业。魏秦/CFP

　　

 

　　南京另一家农贸市场内待售的活鸡。因南京出现H7N9禽流病例，买活鸡的顾客减少。

　　南京滁州H7N9患者均曾接触活鸡

　　南京患者为农贸市场活禽宰杀工，滁州患者曾买活鸡;两者家属及接触者均未现疑似症状

　　近期出现的人感染H7N9禽流感病毒，是全球首次发现的新亚型流感病毒。

　　目前上海已有两人死亡，安徽的1例病人病情危重，仍在救治中。最新通报的4个病例全部来自于江苏。截至昨日，全国已发现7例H7N9禽流感确诊病例，对此，多地加强启动防控部署，以应对病毒来袭。

　　已确诊病例出现过什么症状?患病前都曾接触过什么感染源?对此，本报记者分别前往南京、安徽，对其中两名确诊患者的居住地和工作地进行了探访。

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　　昨日，安徽滁州一H7N9确诊患者韩某仍在南京中大医院ICU病房治疗，其丈夫称，目前妻子的病情仍很危重，北京派去的专家已提供治疗方案。据了解，患者发病前5天曾去菜市场买活鸡回家烹煮。

　　滁州患者抗炎治疗无效

　　患者韩某，女，35岁，居住在安徽滁州市南谯区某公寓4层。其丈夫张某称，妻子患有抑郁症，没有上班，平时就带十岁的女儿读书。

　　今年3月14日，韩某高烧39℃，次日在社区诊所就诊，服用阿奇霉素等消炎、抗病毒药物，症状没有缓解。随后她又去另一家诊所就诊，但症状未缓解，并且高烧达40℃。

　　3月19日，韩某在丈夫陪同下前往滁州市中西医结合医院就诊，由于病情较重，次日又转入滁州市第一人民医院，当时诊断为肺炎。20日下午，患者转至南京中大医院。

　　南京中大医院入院诊断为：重症肺炎;感染性休克;多器官功能障碍综合征、病毒性心肌炎、肝功能不全;抑郁症。

　　发病前5日曾购活鸡

　　据了解，韩某发病前2周未去过外地。生病前2周女儿曾患过感冒有发烧症状，数日即痊愈，除此之外，韩某未接触过其他发热病人。

　　韩某所住小区附近有一菜市场，韩某生病前后均到过该菜场买菜。3月9日，韩某和丈夫去菜场买了一只活鸡，先让鸡贩宰杀，然后韩某到家将整鸡剁成块煲成鸡汤，让全家人食用。

　　其丈夫张某说，家人几乎每天都会到该菜场买菜。妻子发病后，家人都做了采血化验，未检出病毒。

　　国家疾控中心确诊H7N9

　　昨日，滁州市疾控中心有关工作人员称，他们是一周前接到南京疾控中心的通知，才获知本地出现H7N9确诊病例。

　　据了解，南京中大医院接到韩某后，将呼吸道标本送至江苏省疾控中心，再送到中国疾控中心检测。最终在北京检测出禽流感病毒H7亚型核酸阳性。

　　据工作人员称，随后国家疾控中心又正式确认其H7N9病毒阳性。

　　滁州出现H7N9病例后，该市成立以市长为组长的应急处置小组。要求各医疗单位重点监测重症肺炎，并要求实行零报告制度。

　　■ 讲述

　　患者丈夫：已花光积蓄盼国家报销

　　昨日，在滁州韩某居住的小区，这里没有异常，路人也基本没有戴口罩。小区的西边走路3分钟就有一农贸市场，这就是韩某经常买菜的地方。当日中午，这里仍人头攒动，生意照旧。

　　据韩某的丈夫说，妻子确诊后，南京疾控中心已对他和家人都做了采样，都没有疑似症状。

　　他和家人如今都活动自如，没有进行隔离。他们十岁的女儿仍在学校读书。在妻子患病期间，家人仍去菜场买菜，“每天总是要做饭的”。

　　韩某的丈夫说，他在一家工厂打工，虽然他和妻子都是城市户口，但是妻子不上班，家里没有什么积蓄，如今看病已拿不出钱了，这次是因禽流感生病的，他希望国家能报销医药费。

　　宰杀工确诊为南京第一例患者

　　在江宁区东新农贸市场从事活禽宰杀，其家庭住址信息被公布在微博

　　新京报讯 南京确认的第一例患者是一名45岁的女性许某。她住在南京市江宁区的一个小区，在离她家不远的地方，有一家农贸市场，售卖禽类，8年前，许某在这个市场租了一个摊位，开始从事活禽宰杀的工作。

　　十多天前出现感冒症状

　　许某丈夫称，早在3月19日，许某已经察觉到了不适，她对儿子业海(化名)说，感觉浑身酸痛，不太舒服。

　　3月20日这天，业海下班回家之后，发现母亲出现了一些感冒症状，有些咳嗽、发烧，他和母亲商量后，决定第二天带她到家附近的一所医院进行治疗。

　　21日，诊断过后，当地医院告诉许某，她得了肺炎。一份拍摄于当天中午的“X线检查报告单”显示，许某两肺纹理增多，右下肺有片状高度密影，其中诊断与建议一栏写着：考虑右肺中叶炎症，必要时复查或进一步检查。

　　业海说，当时医院称“没有床铺”，建议许某到社区医院输液进行治疗。他没有料到，母亲在持续两天的输液之后，情况并没有好转。

　　病情危重仍在抢救

　　3月23日晚上8点多，业海再度带着母亲前往曾经诊治过的医院输液，过程中，许某突然称胸闷，随后体温升到41℃，立即被转到ICU(重症监护室)治疗。

　　第二天晚上10点，业海接到医院电话，称母亲情况严重，正在抢救。

　　3月27日，由于许某病情加重，业海将母亲转至南京市某医院ICU治疗。4月2日，医院通报称，许某病情危重，正在全力抢救。

　　这一天下午，江苏省卫生厅组织专家，依据许某的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断许某为感染H7N9禽流感确诊病例，她也是江苏省首例人感染H7N9禽流感病例。

　　■ 讲述

　　欲卖房治病被公布住址

　　新京报讯 业家人称，虽然从事活禽宰杀，但许某平日里身体状况很好，从没想到许某会感染禽流感。

　　业家的一位亲属介绍，许某和丈夫此前都是江宁区丝织厂的工人，两人下岗后，分别在不同的市场从事活禽宰杀的工作。

　　业家称，许某在ICU接受治疗的费用是每天将近一万元，目前他们已经陆续花费了10万，其中一部分还是跟亲戚朋友借的。

　　原本打算卖掉家里的二手房付医药费的业家，昨天突然发现，家庭住址被人公布在微博。“现在谁还来买?肯定卖不掉了。”业海有些愤怒。他说要追究公布这些信息的网友的责任。

　　目前，业家还在为医药费发愁，他们希望能有人提供帮助，也希望医院能够尽力救治。

　　许某所工作的农贸市场的管理员王吉光说，有关部门已对市场消毒，跟许某有过接触的人都被抽血化验，“检测结果都是好的。”(新京报记者 涂重航 朱柳笛 李超)